1. MEDISCH SPECIALISTISCHE REVALIDATIE (MSR) Pijnrevalidatie & Functionele Revalidatie

De MSR-route richt zich op herstel van lichamelijk en mentaal functioneren door een multidisciplinaire aanpak. Deze behandeling kijkt naar de patiënt als geheel, met aandacht voor alle factoren die de klachten beïnvloeden en de balans in het dagelijks leven verstoren.

Het multidisciplinaire team bestaat uit:

• Revalidatiearts (medische leiding)
• Fysiotherapeuten
• Ergotherapeuten
• Psychologen
• Maatschappelijk werkers

Dit is een behandeling die zich richt op de het behandelen van de patiënt in zijn geheel, met aandacht voor ieder probleem dat de pijn beïnvloedt en de balans in het dagelijks leven verstoort. De behandeling bestaat dan ook uit een combinatie van verschillende behandelmethoden zoals positieve gezondheid/psychologie, ACT-therapie/cognitieve gedragstherapie, graded activity en graded exposure en bij chronische vermoeidheid pacing (Energy Envelope Theory) en wordt uitgevoerd met verschillende behandelaren. Pijnrevalidatie is een multi en interdisciplinaire behandeling met een team bestaande uit fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychologen en maatschappelijk werkers die nauw met elkaar samenwerken onder leiding van een revalidatiearts.

2. SPECIALISTISCHE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG (SGGZ) Medisch-Psychologische Behandeling

De SGGZ-route biedt gespecialiseerde zorg voor ALK onder leiding van een klinisch psycholoog als hoofdregiebehandelaar. Deze behandeling benadert pijn- en vermoeidheidsklachten vanuit een neuro-endocrien immunologisch perspectief.

Dit perspectief erkent het complexe samenspel tussen zenuwstelsel, endocrien systeem (hormoonhuishouding) en immuunsysteem bij ALK. Deze drie systemen communiceren voortdurend bidirectioneel. Verstoringen in dit delicate evenwicht kunnen leiden tot aanhoudende lichamelijke klachten. Door gerichte interventies op dit samenspel kunnen we de natuurlijke balans herstellen en symptomen duurzaam verminderen.

Het team bestaat uit:

• Klinisch psycholoog (hoofdregiebehandelaar)
• Arts/psychiater (medische verantwoordelijkheid)
• Psychiaters (medisch-psychiatrische expertise)
• GZ-psychologen (behandeling en begeleiding)
• WO-psychologen (in opleiding tot GZ-psycholoog)
• Psychomotorische therapeuten
• Fysiotherapeuten (bij lichamelijke component of bewegingsgerelateerde klachten)*
• Maatschappelijk werkers
• Consulterend medisch specialist

Evidence-based behandelmethoden zoals:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT)
• Acceptance-based CGT (derde golf cognitieve gedragstherapie)
• EMDR trauma-behandeling (bij PTSS en trauma’s die ALK beïnvloeden)
• Emotieregulatietherapie (bij emotieregulatiestoornissen)
• Schemagerichte therapie (bij onderliggende persoonlijkheidsproblematiek)
• Exposure in vivo (bij angst- en vermijdingsgedrag)
• Ontspanningsregulatie (Applied Relaxation en aanverwante technieken)
• Mindfulness-based interventies (MBCT) – als onderdeel van behandeling
• Psychomotorische therapie (vaktherapie)
• Groepstherapie
• Medische hypnose
• Katalepsieinductie
• Pacing (Energy Envelope Theory) – bij chronische vermoeidheid

En toevoegen aan de beschrijving: “Alle behandelingen starten met uitgebreide psychoeducatie, zodat patiënten inzicht krijgen in hun klachten en de behandelrationale begrijpen.

*Fysiotherapeuten binnen de SGGZ-route worden ingezet bij:

• Patiënten met uitgesproken bewegingsgerelateerde klachten
• Wanneer graded activity of graded exposure nodig is behalve bij chronische vermoeidheid: dan pacing/EET (Energy Envelop Theory)
• Bij functionele bewegingsstoornissen (FNS)
• Patiënten met vermijdingsgedrag rondom beweging
• Combinatie van psychologische en bewegingsinterventies
• Ondersteuning van psychomotorische therapie
• Indien financiering via SGGZ dit toelaat

EMDR trauma-behandeling wordt specifiek ingezet wanneer uit de anamnese blijkt dat Adverse Childhood Experiences (ACE) of andere traumatische ervaringen ten grondslag liggen aan de ALK. Onderzoek toont aan dat vroege traumatische ervaringen het neuro-endocrien-immuunsysteem langdurig kunnen ontregelen, wat kan bijdragen aan het ontstaan van chronische lichamelijke klachten.

Deze multidisciplinaire teamsamenstelling zorgt ervoor dat ook binnen de SGGZ-route alle relevante aspecten van ALK kunnen worden behandeld, met medische verantwoordelijkheid door de arts/psychiater en behandelregie door de klinisch psycholoog.